通关秘籍!2019年临床医师考试实践技能得分技巧!

  实践技能考试是执业医师考试的重要组成部分,只有通过了实践技能考试,考生才能去参加医学综合笔试部分的考试。为了方便大家的复习,好大夫小编特意为大家整理了临床实践技能的通关秘籍!

 

  一、第一站

 

  第一站包括病史采集和病例分析两部分,主要采用模板法。

 

  1.病史采集

 

  (1)现病史

 

  ①诱因:温度、情绪、饮食、用药、活动、体位等。

 

  ②主要症状的特点:部位、缓急(起病情况)、长短(病程)、高低轻重(程度)、间歇持续(频度)、加重缓解、色量味。

 

  ③伴随症状:本系统症状+相关系统症状。

 

  ④一般情况:吃、喝、拉、撒、睡、体重。

 

  ⑤诊疗经过:诊疗+效果。

 

  (2)既往史

 

  ①过敏史、手术史。

 

  ②相关病史:按本系统病史、相关系统病史、吸烟饮酒、职业史、家族史、遗传史等顺序。女性包括月经生育史、妇科病史。

 

  2.病例分析

 

  (1)诊断

 

  ①病因+部位+性质。

 

  ②分级、分型(如果有)。

 

  (2)诊断依据:病史特点+症状+体征+特异检查结果。

 

  (3)鉴别诊断

 

  ①本器官其他病变。

 

  ②临近部位病变。

 

  ③相同症状的其他病变。

 

  (4)辅助检查

 

  ①一般检查(三大常规、电解质等)。

 

  ②影像学检查。

 

  ③内镜检查。

 

  ④本病特殊检查(核心)。

 

  ⑤病理检查(确诊)。

 

  (5)治疗原则

 

  ①一般治疗。

 

  ②病因治疗(包括药物、腔镜、手术)。

 

  ③支持对症。

 

  ④复查预防。

 

  3.注意事项

 

  (1)第一站考试形式为笔试,一定要准备两支签字笔,以免发生意外。

 

  (2)时间比较紧,进入考场迅速找到自己的座位,把握考试时间,加快书写速度。

 

  (3)保证书写正确的情况下,字体要工整,切忌龙飞凤舞、洋洋洒洒。

 

  (4)心理素质过硬,不要过于紧张或者放松;注意正确选择考试类别:执业还是助理,正确填写题组号和题号,切忌在考官评分一栏填写内容。

 

  (5)看清题目,理清思路。

 

  (6)答题层次分明,条理清楚。2

 

  二、第二站

 

  第二站包括体格检查和基本操作技术两部分,考试形式为和考官面对面。紧张心理在考试过程中阻碍了很多优秀的考生,注意事项如下:

 

  1.穿戴规范,干净整洁;帽子、口罩、白大衣、听诊器必备。如果忘记带帽子口罩,一定要说戴上帽子口罩,然后开始操作。

 

  2.心理素质过硬,不要过于紧张或放松;候考时间做三次深呼吸,思考一下考试项目相关细节,转移注意力。

 

  3.操作过程“三准备两沟通一流程”

 

  (1)三准备

 

  自己准备:穿戴规范,心理素质准备,无菌操作观念,如与患者接触,要操作前洗手、搓手、立于患者右侧等。

 

  物品准备:本次操作所需所有物品一次备齐,切忌丢三落四,用时再找;操作时的环境、温度、光线等。

 

  被检查者准备:被检查者的体位、心理素质等。

 

  (2)两沟通

 

  操作前沟通:①和考官沟通:老师好,我叫×××,我抽到的是××号题,操作题目是×××,请老师多指教;②和被检者沟通:自我介绍,本次操作的目的,操作过程的注意事项,需要被检查者如何配合,操作过程中可能出现的一些情况,以及安抚被检查者的心理紧张;如:您好,我是您的主管医生×××,根据您病情的需要,要给您做×××(操作项目),希望您能配合,本操作过程中可能出现××,请您不要紧张。

 

  操作结束后沟通:①和被检者沟通:告诉被检者操作结束,好好休息,后续可能出现的一些情况及应对措施,感谢被检查者的配合;②和考官沟通:向考官报告结果,告知操作完毕,请老师多批评指正,并表示感谢!

 

  (3)一流程

 

  即操作流程。每项操作都有一个正确的流程,考试过程要在保证操作步骤不缺少的情况下,去追求细节上的胜利。以外科基本操作中的腹腔穿刺为例:准备—确定穿刺点—消毒—麻醉—检查器械—穿刺—确定穿刺成功—抽取腹腔积液治疗或者化验—拔出穿刺针—覆盖纱布—操作结束。

 

  操作过程一定要边做边说,切忌只说不做或只做不说,一些不能进行的操作一定要准确地口述,用到前期忘记准备的物品,要口述,不要再离开操作台去拿,操作错误要口述正确。

 

  4.职业素养

 

  进门敲门,见考官问好,最后诚恳要求考官多提宝贵意见;对被检者人文关怀,考试结束后把物品恢复原样,保护被检查者的隐私等这些小的细节都能体现一个人的职业素养,考官也是有感情的人,切记细节决定成败。

 

  三、第三站

 

  本站考试形式为人机对话,考试内容包括心肺听诊、心电图、X线片、CT以及超声检查、医德医风。针对第三站考试特点,既是考生最容易得分的考站,也是最容易失分的地方。考点种类多,涉及面广,但考题病种较固定,考试深度不够,要求考生针对大纲要求的内容多看多听多练,把这些图片或影像资料拷贝到手机,坚持每天学几遍。


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